HERBAL MEDICINE
응종환 효능應鐘丸
천궁과 대황 두 약재로 구성된, 상부 증상을 동반한 변비에 쓰는 한방변비약
“원장님, 변비약은 챙겨 먹는데 배는 늘 무겁고 머리까지 띵해요”라고 말씀하시는 분들께 자주 권해드리는 처방이 응종환입니다. 응종환은 천궁(川芎)과 대황(大黃) 단 두 가지 약재로 구성된 간결한 처방입니다. 여러 갈래로 알려진 대황 효능 가운데, 장을 통하게 하는 사하(瀉下) 작용이 이 처방의 중심에 놓여 있습니다.
다만 응종환을 단순한 변비약으로만 보기는 어렵습니다. 배가 막히면 머리가 무거워지고 어깨가 굳는 분들, 즉 변비와 상부 증상이 함께 움직이는 분들에게 쓰도록 짜인 처방이기 때문입니다. 이 글에서는 응종환의 구성과 대황이라는 약재를 중심으로, 어떤 분께 어떻게 처방하는지 정리해 드리겠습니다.
응종환 핵심 요약
- 핵심 적응증 — 응종환은 변비에 두통·어깨결림·상열감이 함께 나타날 때 쓰는 한방변비약입니다.
- 주요 약재 — 응종환은 대황(大黃)과 천궁(川芎) 두 약재만으로 구성된 2미(味) 처방입니다.
- 기대 효과 — 대황 효능인 사하 작용으로 배변을 돕고, 천궁이 상부의 기혈 순환을 함께 살핍니다.
- 비대면 진료 — 직접 방문이 어려울 때는 전화 진료 후 한약을 받아보실 수 있습니다.
목차
ORIGIN
응종환이란 — 처방의 유래와 의미
응종환은 원래 응종산(應鐘散)이라는 이름으로 전해지는 처방입니다. 같은 처방을 궁황산(芎黃散)이라 부르기도 하는데, 이름 자체가 구성을 그대로 담고 있습니다. 궁(芎)은 천궁, 황(黃)은 대황을 가리키니, 두 글자가 곧 약재 두 가지인 셈입니다. 환약으로 만든 형태를 찾으실 때는 궁황환이라는 표기로 검색하시는 분들도 계십니다.
‘응종(應鐘)’은 동양 음률에서 열두 율(律) 가운데 하나를 가리키는 말입니다. 옛 의가들이 처방에 이런 이름을 붙인 데에는, 막힌 것이 뚫리며 소리가 통하듯 기(氣)와 변(便)이 함께 통한다는 뜻이 담겨 있다고 풀이합니다. 실제로 이 처방은 아래를 통하게 하는 데서 그치지 않고 위쪽 증상까지 함께 살피는 자리에 놓여 있습니다.
일본 한방에서는 두통과 어깨결림에 이 처방을 쓸 때 갈근탕을 함께 운용하는 전통이 있어, 아사다 소하쿠(浅田宗伯)의 『물오약실방함구결(勿誤薬室方函口訣)』에 관련 기록이 남아 있습니다[1]. 갈근탕합응종산이라는 형태로 알려진 방식입니다. 다만 우리나라 임상에서는 이 병용 형태보다, 만성 변비를 중심에 두고 응종환 단독으로 운용하는 경우가 더 많습니다.
COMPOSITION
응종환 약재 구성과 주요 성분
응종환은 약재가 두 가지뿐이라 구성이 단순해 보이지만, 각 약재가 담당하는 자리는 뚜렷합니다. 대황이 아래로 통하게 하는 축을 맡고, 천궁이 위쪽으로 도는 축을 맡습니다. 두 약재에 들어 있는 성분의 성격도 서로 다른 방향을 향하고 있습니다.
핵심 약재 · MAIN HERB
대황 大黃
장을 통하게 하고 열을 내리는 약재로, 응종환의 사하 작용을 담당합니다. 대황에는 센노사이드(sennoside) A·B를 비롯한 안트라퀴논계 배당체와 레인·에모딘·알로에에모딘 같은 유리 안트라퀴논, 그리고 갈산·카테킨 계열의 탄닌 성분이 함께 들어 있습니다[4]. 흔히 알려진 대황 효능이 배변을 돕는 쪽에 집중되어 있는 것은 이 안트라퀴논계 성분 때문입니다.
보강 약재 · SUPPORT HERB
천궁 川芎
기와 혈을 돌리고 통증을 완화하는 데 쓰여 온 약재로, 응종환에서는 위쪽으로 몰린 증상을 함께 다루는 자리를 맡습니다. 주요 성분으로 리구스틸라이드(ligustilide), 센큐놀라이드 A, 테트라메틸피라진(TMP), 페룰산 등이 보고되어 있습니다[5][6]. 변비를 다스리면서도 머리와 어깨 쪽 불편감을 함께 살피려는 처방 설계가 이 약재에서 드러납니다.
임상에서 응종환을 볼 때 가장 눈여겨보는 지점은 대황의 용량 조절 폭입니다. 대황은 양을 늘리면 사하 쪽으로 강하게 기울고, 줄이면 오히려 수렴하는 탄닌 성분의 성격이 상대적으로 드러납니다. 그래서 같은 응종환이라도 배변이 며칠씩 막히는 분과, 매일 보긴 하는데 시원하지 않은 분에게 같은 양을 쓰지 않습니다. 대황감초탕처럼 대황을 감초로 완충한 대황감초탕 계열과 비교하면, 응종환은 완충 약재 없이 천궁이라는 다른 방향의 약재와 짝을 이룬다는 점이 다릅니다.
SYMPTOMS
이런 증상에 응종환을 처방합니다
변비약을 몇 번이나 바꿔봐도 매번 제자리로 돌아온다면, 배 말고 다른 곳은 어떠신가요? 며칠 배변이 막혔을 때 머리가 무거워지거나 뒷목·어깨가 뻐근해지고, 얼굴이 화끈거리는 느낌이 함께 온다면 응종환을 살펴볼 자리입니다.
이런 증상이 반복된다면 변비를 단독 증상으로만 보지 않고 전체 흐름을 함께 살피는 편이 좋습니다. 한사랑한의원의 소화기 진료 전반은 소화기질환 클리닉에서 확인하실 수 있습니다.
MECHANISM
응종환 현대 약리학적 작용 기전
응종환이라는 처방 자체를 대상으로 한 임상 연구는 아직 보고되어 있지 않습니다. 다만 핵심 약재인 대황의 사하 기전은 비교적 자세히 연구되어 있어, 이 처방이 어떤 경로로 작용하는지 약재 단위로는 설명이 가능합니다.
센노사이드 → 레인안트론 전환
대황의 센노사이드 A는 그 자체로는 활성이 낮은 전구체입니다. 위와 소장에서 거의 흡수되지 않은 채 대장까지 내려간 뒤, 장내세균에 의해 활성 대사물인 레인안트론(rheinanthrone)으로 바뀌면서 작용이 시작됩니다[2]. 복용 후 곧바로가 아니라 시간이 지나 배변이 오는 이유가 여기에 있습니다.
대장 아쿠아포린-3(AQP3) 발현 감소
레인안트론은 대장 점막에서 대식세포를 활성화시키고, 그 결과 수분을 이동시키는 통로 단백질인 아쿠아포린-3의 발현이 줄어듭니다. 장에서 혈관 쪽으로 물이 빠져나가는 흐름이 억제되면서 변에 수분이 남게 되고, 이것이 사하 작용으로 이어진다는 경로가 제시되어 있습니다[2].
장내세균 조성에 따른 개인차
센노사이드는 장내세균의 효소 작용을 거쳐야 활성화되므로, 장내세균 구성이 사람마다 다르면 같은 양을 먹어도 반응 차이가 생깁니다[3]. 임상에서 대황 계열 처방의 용량을 개인별로 조정하는 이유가 이 지점과 맞닿아 있습니다.
천궁 성분의 순환 관련 약리
천궁의 리구스틸라이드와 센큐놀라이드 A는 혈관 이완 작용이 보고되어 있고[5], 테트라메틸피라진 등 성분에 대해서는 항염·항산화 방향의 연구가 정리되어 있습니다[6]. 응종환이 변비만이 아니라 두통·어깨결림을 함께 다루는 자리에 놓인 배경을 약재 수준에서 뒷받침하는 부분입니다.
참고로 천궁과 대황을 한 쌍으로 묶은 약대(藥對)를 대상으로 한 네트워크 약리 연구가 보고된 바 있습니다[7]. 다만 이 연구는 신장 손상을 대상으로 한 것이어서, 구성이 같을 뿐 변비에 대한 근거로 삼을 수 있는 자료는 아닙니다. 응종환의 변비 관련 작용은 현재로서는 위 대황 약리 연구를 근거로 이해하는 것이 정확합니다.
COMPARISON
처방 비교 — 대승기탕과의 차이
대황이 들어간 변비 처방 가운데 임상에서 가장 자주 견주게 되는 것이 대승기탕입니다. 두 처방 모두 대황을 쓰지만, 겨냥하는 상황과 강도가 확연히 다릅니다.
| 구분 | 대승기탕 | 응종환 |
|---|---|---|
| 핵심 병인 | 장부에 열과 실(實)이 강하게 뭉친 급성 상태 | 배변 정체가 이어지며 위쪽으로 증상이 뻗친 상태 |
| 주 증상 | 복부 팽만과 압통, 심한 변폐, 발열감 | 만성적인 변비에 두통·어깨결림·상열감 동반 |
| 처방 구성 | 대황·망초·지실·후박 등 사하력을 겹쳐 쌓은 구성 | 대황·천궁 2미로, 통하게 하는 축과 도는 축을 나눔 |
| 운용 기간 | 급성기에 단기간 집중해서 사용 | 만성 경과에 맞춰 용량을 조절하며 운용 |
| 쉬운 구별법 | 배가 빵빵하고 누르면 아픈 쪽이면 대승기탕 계열 | 배는 그럭저럭인데 머리·어깨가 같이 힘든 쪽이면 응종환 |
INDICATIONS
응종환 적응 질환과 변비환 활용 범위
응종환은 변비를 축으로 두되, 변비와 맞물려 나타나는 주변 증상까지 함께 겨냥합니다. 환약 형태의 변비환을 찾으시는 분들이 실제로 호소하시는 범위는 아래와 같습니다.
| 질환 | 주요 증상 | 활용 포인트 |
|---|---|---|
| 만성 변비 | 3일 이상 배변 간격, 딱딱하고 조각난 변, 잔변감 | 기본 적응증. 경과에 따라 대황 용량을 조절해 운용합니다 |
| 두통·머리 무거움 | 배변이 막힌 날 머리가 띵하고 무겁게 눌리는 느낌 | 배변 리듬과 두통이 연동되는 분에게 적합합니다 |
| 어깨결림 | 뒷목과 어깨가 굳고 뻐근함이 반복됨 | 전통적으로 갈근탕과 함께 운용해 온 영역입니다 |
| 상열감·피부 트러블 | 얼굴 화끈거림, 변비가 심할수록 올라오는 뾰루지 | 변비가 먼저이고 열이 뒤따르는 순서일 때 고려합니다 |
| 치질 동반 변비 | 딱딱한 변으로 인한 출혈·통증 반복 | 치질이 뚜렷하면 을자탕 계열을 먼저 검토합니다 |
FORMULATION
응종환 처방 형태 — 복용이 간편한 변비환
응종환은 환약으로 처방됩니다. 탕약처럼 데우거나 냉장 보관할 필요가 없어, 변비환 형태를 선호하시는 분들께 부담이 적은 제형입니다. 환약이라는 제형 때문에 궁황환이라는 이름으로 찾아보시는 분들도 계십니다.
스틱 포장 응종환
1회분씩 스틱에 나눠 담은 환약 형태입니다. 가방이나 서랍에 넣어두고 필요할 때 꺼내 드실 수 있어, 출퇴근이 잦거나 외부 일정이 많은 분들이 복용을 이어가기 쉽습니다. 탕약 특유의 냄새와 맛에 부담을 느끼는 분들께도 권해드립니다.
개인별 복용량 설정
같은 변비환이라도 복용량은 사람마다 다르게 잡습니다. 배변 간격과 변의 상태, 복용 중 배가 아픈 정도를 보면서 조절하며, 처음에는 낮은 양에서 시작해 반응을 확인한 뒤 올리는 방식이 안전합니다.
PATIENT CASES
이런 분들에게 처방합니다
변비가 며칠 이어지면 얼굴로 열이 오르는 유형
저녁 무렵 거울을 봤을 때 얼굴이 유난히 붉고 화끈거린다는 분들이 계십니다. 이야기를 들어보면 며칠째 배변이 없었다는 답이 함께 나오는 경우가 많습니다. 이런 분들은 변비가 먼저 오고 열감이 뒤따르는 순서를 보이기 때문에, 열을 직접 식히기보다 아래를 통하게 하는 쪽을 먼저 봅니다. 응종환은 대황이 사하와 청열을 동시에 담당하는 구조라 이 순서에 맞습니다. 배변 리듬이 정리되면서 얼굴 쪽 열감도 함께 가라앉는지를 지표로 삼아 경과를 확인합니다.
변비와 함께 두통·어깨결림이 따라오는 유형
오후가 되면 뒷목이 굳으면서 머리가 무거워진다고 하시는 분들이 계십니다. 이 유형은 배변이 시원했던 날과 그렇지 않았던 날의 컨디션 차이를 본인이 이미 알고 계신 경우가 많습니다. 두통 자체를 다스리는 처방을 먼저 쓰기보다, 배변 정체가 풀릴 때 상부 증상이 함께 움직이는지를 확인하는 접근이 필요합니다. 응종환에서 천궁이 맡은 자리가 바로 이 부분이며, 전통적으로 갈근탕을 함께 운용해 온 배경도 여기에 있습니다. 배변 간격이 짧아지면서 뒷목·어깨의 뻐근함이 줄어드는지를 2~4주 간격으로 살핍니다.
체력은 있는데 배변만 정체되는 실증형 만성 변비
아침 식사도 거르지 않고 활동량도 적지 않은데 배변만 며칠씩 밀린다는 분들이 계십니다. 이 유형은 기력이 떨어져서 못 미는 것이 아니라, 장 자체의 통행이 막혀 있는 쪽에 가깝습니다. 진액이 부족해 변이 마르는 허증형과는 접근이 달라서, 윤조(潤燥) 계열을 먼저 쓰면 반응이 더딘 경우가 많습니다. 응종환처럼 통하게 하는 축이 분명한 처방이 이 자리에 맞으며, 복용 중 복통이 지나치지 않은지를 함께 확인하며 용량을 잡습니다.
COMPANION PRESCRIPTIONS
함께 처방하는 한약
변비는 원인이 하나로 모이지 않는 경우가 많아, 응종환만으로 정리되지 않을 때는 결이 다른 처방을 함께 놓고 봅니다. 아래는 진료 중 응종환과 함께 검토하게 되는 처방들입니다.
제천전
배변을 통하게 하는 처방만 계속 쓰면 기력이 함께 떨어지는 분들이 계십니다. 이런 경우 통하게 하는 축과 보하는 축을 나눠 운용하며, 전체 체력을 함께 살피는 방향으로 조정합니다.
마자인환
같은 변비라도 진액이 부족해 변이 딱딱하게 마르는 유형이 있습니다. 응종환으로 통행은 개선되었는데 변의 건조함이 남아 있다면, 윤조 계열인 마자인환 쪽으로 무게를 옮겨 검토합니다.
윤장환
배변 리듬이 어느 정도 잡힌 뒤 장을 부드럽게 유지하는 단계에서 검토하는 처방입니다. 사하 위주 처방의 용량을 줄여가는 과정에서 함께 놓고 보는 경우가 많습니다.
처방 주의점 — 응종환은 대황이 중심에 있는 처방이라 이미 변이 무른 분이나 설사가 있는 분에게는 쓰지 않습니다. 복용 중 배가 심하게 아프거나 하루에도 여러 번 무른 변을 보신다면 용량을 줄이거나 중단하고 알려주셔야 합니다. 임신 중이거나 몸이 많이 허약한 분께는 신중하게 접근하며, 대개 다른 처방을 먼저 검토합니다. 또 명치 부위가 답답하고 속쓰림이 함께 있는 분이라면 응종환보다 조위승기탕 계열이 더 맞는 경우가 있어, 복부 상태를 먼저 확인한 뒤 결정합니다.
TREATMENT PROCESS
응종환 처방 과정 — 한방변비약 처방부터 복용까지
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1
상담 및 예약
대림동 한사랑한의원으로 전화(02-834-9650)하시거나 상담/예약 페이지에서 예약합니다. 방문이 어려우신 분은 비대면 진료를 신청하시면 동일한 진찰 절차로 진행됩니다.
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2
진찰과 감별
배변 간격과 변의 형태, 복용해 온 변비약 이력, 동반되는 두통·어깨결림·상열감 여부를 함께 확인합니다. 같은 변비라도 실증인지 진액 부족인지에 따라 처방이 갈리므로, 복진과 문진으로 이 분기를 먼저 정리합니다.
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3
처방과 용량 설정
응종환이 맞는 유형으로 판단되면 환약 형태로 처방하며, 초기 복용량은 낮게 잡고 시작합니다. 대황에 대한 반응은 개인차가 있어, 처음부터 강하게 쓰기보다 반응을 보며 올리는 방식이 안전합니다.
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4
경과 관찰과 조정
복용 후 배변 간격과 복통 여부, 상부 증상의 변화를 확인하며 용량을 조정합니다. 배변이 안정되면 사하 위주 처방의 비중을 줄이고 장을 부드럽게 유지하는 방향으로 넘어갑니다. 약을 끊어도 리듬이 유지되는 상태를 만드는 것이 변비 치료의 최종 목표입니다.
FAQ
한방변비약 응종환 자주 묻는 질문
응종환은 변비뿐 아니라 두통이나 어깨결림에도 도움이 되나요?
응종환은 원래부터 변비에 두통·어깨결림이 동반되는 상황을 염두에 두고 짜인 처방입니다. 천궁이 위쪽으로 도는 축을 맡고 대황이 아래를 통하게 하는 축을 맡는 구성이며, 일본 한방에서는 두통·어깨결림에 갈근탕과 함께 운용해 온 기록이 남아 있습니다[1]. 다만 두통이나 어깨결림이 배변과 무관하게 단독으로 있는 경우에는 다른 처방을 먼저 검토합니다. 배변이 막힌 날 증상이 심해지는 연동 패턴이 있는지가 판단 기준입니다.
대황이 변비에 좋은 이유는 무엇인가요?
대황에 들어 있는 센노사이드가 대장까지 내려간 뒤 장내세균에 의해 레인안트론으로 바뀌면서 작용이 시작되기 때문입니다. 이 대사물이 대장 점막에서 아쿠아포린-3라는 수분 통로 단백질의 발현을 낮추면, 장에서 혈관 쪽으로 물이 빠져나가는 흐름이 줄어들어 변에 수분이 남게 됩니다[2]. 널리 알려진 대황 효능이 배변 쪽에 집중되어 있는 것은 이런 경로 때문이며, 복용 후 곧바로가 아니라 시간이 지나 반응이 오는 것도 대장에서 전환 과정을 거쳐야 하는 특성에서 비롯됩니다.
대황이 전통적으로 사용된 사례를 소개해주세요.
대황은 동아시아 의학에서 오래도록 쓰여 온 약재로, 배변을 통하게 하는 용도만이 아니라 열을 내리고 뭉친 것을 풀어내는 자리에서도 활용되어 왔습니다. 대황을 감초로 완충한 대황감초탕, 사하력을 겹쳐 쌓은 대승기탕 계열, 그리고 천궁과 짝을 이룬 응종환처럼 함께 쓰는 약재에 따라 성격이 달라지는 것이 특징입니다. 우리나라에서도 변비뿐 아니라 피부 트러블이나 상열감이 동반되는 경우에 대황이 포함된 처방을 운용해 왔습니다. 다만 어떤 처방이 맞는지는 복부 상태와 체력에 따라 갈리므로 진료를 통해 결정합니다.
대황과 비슷한 식물에는 무엇이 있나요?
한약재로 쓰는 대황은 마디풀과(Polygonaceae)에 속하는 여러 해 살이 식물의 뿌리줄기입니다. 같은 마디풀과에는 하수오나 호장근처럼 한약재로 쓰이는 식물들이 함께 속해 있습니다. 또 대황과 이름이나 쓰임이 혼동되기 쉬운 것으로 식용 루바브가 있는데, 대황과 가까운 종류이지만 약재로 쓰는 부위와 목적이 다릅니다. 사하 작용을 내는 안트라퀴논계 성분을 공유한다는 점에서는 센나(번사엽)와 성격이 비슷해, 두 약재를 같은 계열로 묶어 설명하는 경우가 많습니다.
복용 후 얼마 만에 배변 효과가 나타나나요?
개인차가 크지만, 대황 계열은 복용 직후가 아니라 시간이 지난 뒤 반응이 오는 것이 일반적입니다. 센노사이드가 대장에 도달해 장내세균에 의해 활성 형태로 전환되어야 작용이 시작되기 때문입니다[2]. 그래서 같은 변비환을 같은 양으로 드셔도 장내세균 구성에 따라 반응 시점과 강도가 달라질 수 있습니다[3]. 처음 복용하실 때는 낮은 용량부터 시작해 반응을 확인한 뒤 조정하시는 편이 안전하며, 며칠을 드셔도 변화가 없거나 반대로 복통이 심하다면 그대로 이어가지 마시고 알려주시기 바랍니다.
한사랑한의원은 어디서 방문하기 편한가요?
한사랑한의원은 서울 영등포구 디지털로 54길 3에 있으며, 구로디지털단지역 4번 출구에서 도보 7분, 대림역 11번 출구에서 도보 7분이 걸립니다. 2호선 신도림역·신림역·신대방역, 7호선 대림역·남구로역·금천구청역, 1호선 구로역·독산역·신길역 환승 동선이 좋아 동작구, 강서구, 양천구(목동), 마포, 용산 등 서울 서남부 전역에서 접근하기 좋습니다. 거리 문제로 방문이 어려우신 경우 비대면 진료로도 상담이 가능합니다.
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REFERENCES
참고 문헌
- 고전 원전 — 아사다 소하쿠(浅田宗伯). 물오약실방함구결(勿誤薬室方函口訣).
- 논문 — Kon R, Ikarashi N, Nagoya C, Takayama T, Kusunoki Y, Ishii M, Ueda H, Ochiai W, Machida Y, Sugita K, Sugiyama K. Rheinanthrone, a metabolite of sennoside A, triggers macrophage activation to decrease aquaporin-3 expression in the colon, causing the laxative effect of rhubarb extract. Journal of Ethnopharmacology. 2014;152(1):190–200. PubMed
- 논문 — Wei Z, et al. Gut Bacteria Selectively Altered by Sennoside A Alleviate Type 2 Diabetes and Obesity Traits. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2020;2020:2375676. PubMed
- 논문 — Choi SB, Ko BS, Park SK, Jang JS, Park S. Insulin sensitizing and alpha-glucoamylase inhibitory action of sennosides, rheins and rhaponticin in Rhei Rhizoma. Life Sciences. 2006;78(9):934–942.
- 논문 — Chan SS, Cheng TY, Lin G. Relaxation effects of ligustilide and senkyunolide A, two main constituents of Ligusticum chuanxiong, in rat isolated aorta. Journal of Ethnopharmacology. 2007;111(3):677–680.
- 논문 — Shi X, et al. The Protective Effects and Potential Mechanisms of Ligusticum chuanxiong: Focus on Anti-Inflammatory, Antioxidant, and Antiapoptotic Activities. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2020;2020:8205983.
- 논문 — Li J, Li T, Li Z, Song Z, Gong X. Nephroprotective mechanisms of Rhizoma Chuanxiong and Radix et Rhizoma Rhei against acute renal injury and renal fibrosis based on network pharmacology and experimental validation. Frontiers in Pharmacology. 2023;14:1154743.
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※ 본 콘텐츠는 건강 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 질환의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 실제 치료 효과는 개인별 체질과 건강 상태에 따라 다를 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 한의사의 진료를 받으시기 바랍니다.