치질 원인과 증상 — 치핵 한약 치료 정리

ABOUT

치질이란 — 정의와 개요

치질은 항문과 그 주변에 생기는 질환을 넓게 아우르는 말이고, 그중 가장 흔한 것이 치핵입니다. 항문 안쪽에는 배변을 조절하는 데 관여하는 혈관 쿠션 조직이 있는데, 이 조직을 지탱하는 결합조직이 느슨해지고 정맥이 늘어나면서 아래로 밀려 내려온 상태가 치핵입니다[1].

치핵은 위치에 따라 항문 안쪽 치상선 위에서 생기는 내치핵과 바깥쪽에서 생기는 외치핵으로 나뉩니다. 내치핵은 통증 신경이 적게 분포한 부위라 아프지 않고 출혈만 나타나는 경우가 많고, 외치핵은 혈전이 잡히면 갑작스러운 통증으로 이어집니다. 내치핵은 밖으로 밀려 나오는 정도에 따라 1도에서 4도까지 구분하는데, 저절로 들어가는 단계인지 손으로 밀어 넣어야 하는 단계인지가 치료 방향을 가르는 기준이 됩니다[2].

한의학에서는 치(痔)를 오래전부터 항문 부위의 기혈이 정체되어 생기는 병으로 다뤄 왔습니다. 국소적으로 부어오른 덩어리만 보는 것이 아니라, 그 사람이 왜 그 부위에 반복해서 울혈이 생기는 상태가 되었는지를 함께 살피는 것이 접근의 출발점입니다.

CAUSES

치질 원인과 발생 기전

치질 원인은 크게 항문 주위 정맥에 압력이 반복해서 걸리는 상황과, 그 압력을 견뎌야 할 지지 조직이 약해지는 상황 두 갈래로 정리됩니다. 오래 앉아 있는 생활, 배변 시 과도한 힘주기, 임신과 출산, 비만, 만성적인 변비나 설사가 대표적인 유발 요인으로 지목됩니다[1][3].

배변할 때 힘을 주면 복압이 올라가면서 항문 정맥으로 피가 몰리는데, 정상적인 배변에서는 이 압력이 짧게 지나갑니다. 문제는 변이 딱딱해 배변 시간이 길어지거나, 화장실에서 스마트폰을 보며 앉아 있는 시간이 늘어날 때입니다. 압력이 걸린 상태가 만성화되면서 정맥이 늘어난 채로 돌아오지 못하게 됩니다. 진료 현장에서 보면 변비가 오래된 분들이 치핵을 함께 안고 오시는 비율이 눈에 띄게 높고, 반대로 과민성대장증후군의 변비형으로 배변이 불규칙한 분들도 비슷한 경로를 밟는 경우가 많습니다.

한의학적으로는 이를 습열하주(濕熱下注)로 설명합니다. 기름진 음식과 음주, 매운 음식이 쌓여 만들어진 습과 열이 아래로 몰리면서 대장과 항문 부위의 혈맥을 압박하고, 그 결과 혈이 흐르지 못하고 뭉쳐 치핵이 형성된다고 봅니다. 여기에 오래 서 있거나 과로가 겹치면 아래를 받쳐 올리는 기운이 떨어지는 기허하함(氣虛下陷)이 더해지면서, 같은 치핵이라도 자꾸 빠져나오는 형태로 진행됩니다.

SYMPTOMS

치질 증상 — 이런 증상이 나타납니다

배변할 때만 어김없이 휴지에 붉은 피가 비친다고들 하십니다. 아프지도 않고 평소에는 아무렇지 않아서 더 신경이 쓰인다는 말씀도 자주 들립니다.

주로 이런 상황에서 — 배변 직후가 가장 뚜렷하고, 하루 종일 의자에 앉아 있던 날 저녁이나 술자리를 가진 다음 날 아침에 두드러집니다.

느낌은 — 찌르는 통증보다 항문이 묵직하게 눌리거나 무언가 걸려 있는 듯한 이물감으로 표현하는 분이 많고, 혈전이 잡힌 외치핵이라면 앉기 어려울 만큼 날카로운 통증이 갑자기 옵니다.

이럴 때 달라집니다 — 따뜻한 물에 좌욕을 하면 잠시 편해졌다가 다음 배변에서 다시 시작되고, 밀려 나온 부분이 저절로 들어가던 것이 손으로 밀어 넣어야 하는 단계로 넘어가면 진행된 것으로 봅니다. 이런 항문 증상을 포함한 소화기 계통 전반의 진료 안내는 소화기질환 클리닉에서 함께 확인하실 수 있습니다.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

치루와의 차이 — 어떻게 구분할까?

치질과 치루는 모두 항문 질환이라는 점 때문에 환자분들이 자주 묶어서 생각하지만, 치핵이 정맥이 늘어난 문제라면 치루는 항문선에 생긴 농양이 터진 뒤 통로가 남은 감염성 문제로 성격이 전혀 다릅니다.

고름이나 진물이 반복해서 비친다면 치핵보다 치루를 먼저 의심하고 외과적 확인을 받아 보시는 편이 안전합니다. 한방 치료는 치핵의 보존적 관리 구간에서 역할이 분명한 반면, 치루로 확인된 경우에는 수술적 처치가 우선이라는 점을 진료 시에 함께 안내드립니다.

PATTERN IDENTIFICATION

치질 한의학적 접근 — 변증 분류

치질은 같은 치핵이라도 출혈이 앞서는 경우, 빠져나오는 증상이 앞서는 경우, 색이 어둡고 굳은 채로 오래가는 경우가 각각 다른 병리로 읽히기 때문에 아래 세 가지 변증으로 나누어 접근합니다.

PRESCRIPTIONS

치핵 치료에 쓰는 대표 한약 처방

치핵 치료는 출혈과 열감이 앞서는지, 변비가 함께 있는지, 국소 자극이 심한지에 따라 처방이 갈립니다. 한사랑한의원에서 치질 한약으로 자주 활용하는 처방을 아래에 정리했습니다.

PATIENT CASES

유형별 치료 접근

치질은 하루를 어떻게 보내는지에 따라 악화 경로가 달라지기 때문에, 생활 패턴을 기준으로 나누면 접근 방향이 분명해집니다.

SELF-CHECK

이런 증상, 몇 개나 해당하시나요?

아래 항목 중 3개 이상에 해당하면 진료를 권합니다.

• □ 배변 시 출혈이 2주 이상 반복되고 있다
• □ 치질약이나 연고를 써도 그때뿐이고 얼마 뒤 다시 시작된다
• □ 술을 마시거나 오래 앉아 있은 날이면 어김없이 심해진다
• □ 변비나 배변 불규칙이 함께 있다
• □ 앉아 있기 불편해 업무나 수면에 지장을 받는다

출혈이 2주 이상 이어진다면 자가 관리보다 진료로 상태를 먼저 확인하시는 편이 안전합니다. 항문 출혈은 치핵 외의 원인에서도 나타날 수 있어 감별이 필요한 증상이며, 치질 한의원 진료에서도 이 부분을 가장 먼저 확인합니다.

TREATMENT PROCESS

치핵 치료 과정 — 예약부터 경과 관찰까지

치질 한의원 진료는 항문 국소 상태와 배변 습관을 함께 확인하는 것에서 시작해 아래 네 단계로 진행됩니다. 항문 부위를 직접 보이기 부담스러워 내원을 미루시는 경우가 많은데, 비대면 진료로 증상 문진과 처방까지 진행하는 것도 가능합니다.

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   진료 예약

   예약은 전화(02-834-9650)와 상담/예약 페이지 두 가지 경로로 받습니다. 대림동까지 내원이 여의치 않다면 비대면 진료로 같은 상담을 받으실 수 있습니다.

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   진찰과 변증

   출혈의 색과 양, 밀려 나온 부분이 저절로 들어가는지 여부, 배변 주기와 변의 굳기를 순서대로 확인합니다. 여기에 설태의 색과 점도, 음주·좌식 시간을 더해 습열하주·기허하함·어혈조체 중 어느 쪽이 우세한지 가릅니다. 고름이나 진물이 동반된다면 치루 가능성을 함께 점검하고 외과 진료가 필요한 상태인지 판단합니다.

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   처방과 병행 치료

   변비 동반 여부에 따라 대황이 든 처방의 용량을 조절하고, 체력이 약하거나 설사 경향이 있으면 사하 작용을 줄인 구성으로 바꿉니다. 국소 자극이 심한 경우 복용약에 치질 연고 형태의 외용제를 더해 두 방향으로 접근하며, 필요에 따라 침 치료를 병행해 항문 주위 긴장과 순환을 조절합니다.

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   경과 관찰

   치핵은 배변 주기에 맞춰 증상이 오르내리므로, 재진 시에는 출혈 빈도와 밀려 나온 부분의 복원 정도를 배변 횟수 단위로 확인합니다. 급성으로 부어오른 시기에는 간격을 짧게 두고, 출혈이 잦아든 뒤에는 재발 없이 계절이 바뀌는 것을 목표로 관찰 주기를 넓혀 갑니다.

LIFESTYLE

치질 증상 관리를 위한 생활 관리 및 식이 요법

치질은 치료 중에도 배변 습관과 앉아 있는 시간이 그대로면 같은 압력이 반복되므로, 아래 항목은 처방과 같은 비중으로 관리합니다.

• 배변은 5분 이내로
  화장실에 스마트폰을 들고 들어가지 않는 것만으로도 항문에 걸리는 압력 시간이 크게 줄어듭니다. 변의가 없으면 일단 나왔다가 다시 시도합니다.
• 식이섬유와 수분을 함께
  채소·과일·통곡물을 늘리되 물을 충분히 마시지 않으면 오히려 변이 단단해질 수 있어, 섬유질과 수분은 짝으로 챙깁니다.
• 따뜻한 좌욕
  40도 안팎의 물에 5~10분 정도 앉아 있으면 항문 주위 긴장이 풀리고 순환에 도움이 됩니다. 배변 후와 취침 전이 적당한 시점입니다.
• 한 시간마다 일어서기
  앉은 자세가 길어질수록 울혈이 누적되므로, 짧게라도 자리에서 일어나 걷는 것이 도움이 됩니다.
• 음주와 자극적인 음식 조절
  술과 매운 음식은 항문 주위 혈관을 확장시켜 증상을 키우는 대표적인 요인이라, 치료 기간에는 특히 줄이시는 편이 좋습니다.

FAQ

치질 자주 묻는 질문

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REFERENCES

참고 문헌

1. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(17):2009–2017. PMC
2. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. American Family Physician. 2018;97(3). PubMed
3. Lee JH, Kim HE, Kang JH, Shin JY, Song YM. Factors associated with hemorrhoids in Korean adults: Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Korean Journal of Family Medicine. 2014;35(5):227–236.
4. 原南陽. 叢桂亭医事小言. (을자탕 출전 — 乙字湯)
5. Kato N, Kato K, Hosoi Y. The combined effect of Otsuji-to with aluminum potassium sulfate and tannic acid therapy. Journal of the Japan Society of Coloproctology. 2015;68:147–150.